你会这样吗？
(资料图片)
特别爱犯困
不管在家还是在学校
只要没人提醒
两三秒的时间就会“秒睡”
而且很难被叫醒
一天下来老觉得口渴想喝水
一个晚上排尿五六次
……
11岁男孩小麦（化名）这半年来陆续出现的一系列不正常的行为，父母一开始以为孩子心理出了问题，带到福建医科大学附属福州儿童医院检查后，才发现原来是脑内长了巨大肿瘤。
肿瘤位置“尴尬”难度大
多学科协作硬磕6小时
为进一步治疗，小麦转至福建医科大学附属福州儿童医院神经外科治疗。
福建卫生报健康大使、福建医科大学附属福州儿童医院神经外科张帆主任医师团队在完善检查后，发现小麦左眼视力0.4，右眼0.1，伴全垂体功能低下，中枢性尿崩，皮质醇极低。经补充皮质醇激素后，小麦嗜睡症状明显改善。
对此，张帆主任医师考虑小麦脑内肿瘤已压迫到他的视神经、垂体柄及下丘脑，出现下丘脑-垂体轴激素低下，只有越早手术，视力恢复几率越大，否则一旦视神经完全坏死，视力就没法恢复。
▲术前检查，脑内肿瘤（中间白点处）
术前，经医院内分泌遗传代谢科评估后，对小麦进行补充糖皮质激素、甲状腺激素及围手术期激素。
随后，张帆主任医师认真研究小麦脑内的肿瘤特点，制定了最佳的手术方案。
▲张帆主任医师在为患儿进行手术
在完善术前检查、评估，并与家属进行充分沟通后，在麻醉科、手术室全力配合下，张帆主任医师主刀，张通福主治医师协助，为小麦实施“额底纵裂入路显微镜下颅内鞍区肿瘤切除术”。
术中探查发现肿瘤将双侧颈内动脉、大脑前动脉A1段推挤，视交叉及双侧视束挤压变形，分离十分困难且危险性很大，稍有不慎就可能导致大脑动脉、视神经、脑垂体、下丘脑及穿支动脉损伤；
如果术中发生危险，术后会引起视力损害、尿崩加重，甚至导致严重并发症如昏迷，偏瘫或死亡。
▲患儿手术中
在术中，要切除肿瘤与下丘脑等重要结构邻近部位时，小麦的血压、心率、氧合、呼吸等生命体征剧烈，反复波动，手术风险极大。麻醉科主任林剑鸣全程监护患儿生命体征，第一时间发现异常，做出判断，恰当处置，保障手术医生专心进行手术。
经过近6个小时努力，张帆主任医师团队在手术显微镜下，为患者彻底切除了藏在小麦脑中“核桃”大小的肿瘤，周围的重要血管及神经组织也得到了完好保护。
▲术后复查CT：肿瘤全切
目前，小麦神志转清，视力改善，下地活动正常，已顺利康复出院。
不负生命所托
又成功完成一台高难度手术
张帆主任医师谈到，肿瘤位于鞍上区，与下丘脑关系紧密。虽然下丘脑的体积仅为4cm，约占人类脑容量的0.3%，但所起的作用却异常庞杂关键，其活动几乎涉及到所有最基本的生命代谢机能。
此外，借助神经网络通道还涉及了呼吸、意识、昼夜节律甚至免疫系统等诸多重要功能，基本的生命活动都离不开下丘脑，所以下丘脑是“生命中枢中的中枢”、“命门中的命门”，一旦手术损伤造成致命的结果，比如说出现呼吸、意识以及恶性严重的水电解质紊乱等，这也是下丘脑区域手术死亡率奇高的根本原因。
据了解，这样的肿瘤全切术在国内一流的神经外科也属于高难度的手术。如此高难度的手术在儿童医院成功开展，填补了医院在此类技术上的空白。
来源：福建卫生报
